近日，国家医保局、国家卫生健康委联合印发《支持创新药高质量发展的若干措施》(以下简称《措施》)，围绕创新药研发、医保准入、临床应用、多元支付等5大维度提出16条具体举措，旨在破解创新药研发与市场应用中的结构性矛盾，推动产业高质量发展。
《措施》共分为5个方面：加大创新药研发支持力度，支持创新药进入基本医保药品目录和商业健康保险创新药品目录，支持创新药临床应用，提高创新药多元支付能力，强化保障措施，对创新药研发、准入、入院使用和多元支付进行全链条支持，实现“真支持创新、支持真创新、支持差异化创新”目标。
在加大创新药研发支持力度方面，《若干措施》鼓励商业健康保险公司通过创新药投资基金等多种方式，为创新药研发提供稳定的长期投资，培育支持创新药的耐心资本。
在确保数据安全、合法合规的基础上，探索为创新药研发提供必要的医保数据服务，支持企业、科研院所、医疗机构等瞄准临床需求合理确定研发方向、布局研发管线，提升创新效率，走差异化创新之路。
在审批效率方面，《措施》提出建立每年一调的动态调整机制，将调整周期从之前最长8年缩短至1年，准入方式由专家遴选改为企业申报。
针对创新药进院难问题，《措施》要求医疗机构不得以“药占比”或“品规数量限制”影响配备，医保和商保目录内品种可突破“一品两规”限制。同时，鼓励医疗机构提升创新药临床使用能力，对合理使用的医保目录内创新药，医疗机构可“特例单议”，医保部门将优化评议流程。
数据显示，2023年，全国商保支出预计在3000亿元左右，占卫生总费用的比重仅为3.3%，距离“补充医保”的定位有较大距离。另据《中国创新药械多元支付白皮书(2025)》，当前创新药支付结构中，医保覆盖44%，个人支付近50%，商保仅占7.7%，存在较大提升空间。
在提升中国创新药全球竞争力方面，《措施》提出三项举措：首先是搭建平台拓展海外市场，支持广西等地区依托跨境医药集采平台促进国产药品出海；其次是培育耐心资本，鼓励商业保险扩大对创新药投资，支持企业借助港澳优势走向国际；最后是执行价格保密机制，特别是对商保目录内药品探索更严格保密措施，助力创新药“走出去”。
